Rak prostate je najpogostejši rak pri moških in za mnoge je prostatektomija edina možnost ozdravitve. Ta operacija vključuje odstranitev prostate in okoliških tkiv, kar lahko povzroči različne stranke učinke.

Ker je pri bolnikih po prostatektomiji prisotna visoka stopnja urinske inkontinence, je fizioterapevtska obravnava potrebna že pred odstranitvijo prostate, s predhodno fizioterapijo bolniku omogočimo tudi učinkovitejšo pooperativno rehabilitacijo.

Ko je prostata odstranjena, mehur namreč nima več enake podpore in sečnica morda ne bo popolnoma tesnila, kot je to potrebno za vzdrževanje kontinence. Uhajanje urina po odstranitvi prostate lahko tako postane velika težava, ki pomembno zmanjšuje kakovost bolnikovega življenja. Zato je že pred odstranitvijo prostate potrebna krepitev, uskladitev in usposabljanje mišic medenične dna, da bo to sposobno zapreti vrat mehurja in nadomestiti pomanjkanje podpore, ki mu jo je prej dajala prostata. Za zagotavljanje najboljših rezultatov po odstranitvi prostate sta zato ključni fizioterapevtska priprava na operacijo in pooperativna rehabilitacija.

V fazi priprave na odstranitev prostate je pomembno  izobraževanje bolnika, ki skozi fizioterapevtski pregled dobi vpogled v funkcijo medeničnega dna ter pravilno kontrakcijo in sproščanje mišic medeničnega dna. Paciente je potrebno sočasno educirati tudi o posledicah odstranitve prostate ter pomenu krepitve mišic medeničnega dna za preprečevanje urinske inkontinence.

Fizioterapevtska obravnava bolnika pred odstranitvijo prostate:

• natančna ocena mehurja, črevesja in spolne funkcije ter ocena splošnega zdravja, stopnje vadbe in pretekle zdravstvene anamneze
• izobraževanje o moškem medeničnem dnu in različnih mišicah, ki ga tvorijo
• ocena zmogljivosti medeničnega dna s pomočjo ultrazvočne preiskave
• EMG preiskava mišic medeničnega dna
• krepitev mišic medeničnega dna s pomočjo elektrostimulacije
• sestava prilagojenega programa
• pogovor o realnih pričakovanjih in željah pacienta.

Pooperativna fizioterapevtska obravnava:

• spremljanje simptomatike in pomoč pri obvladovanju neprijetnih simptomov
• ultrazvočna preiskava medeničnega dna
• EMG mišic medeničnega dna
• elektrostimulacija medeničnega dna
• prilagojen program glede na simptomatiko in želje posameznika
• izobraževanje in svetovanje
• obravnava pooperativne brazgotine.

POGOSTA VPRAŠANJA

Kaj se po odstranitvi prostate v telesu spremeni?

Pomembno je razumeti, kaj se zgodi z vašim telesom po operaciji prostate. Odstranitev prostate, ligamentov in dela sečnice ima vpliv na nadzor uriniranja. Pomembna mišica, ki je odgovorna za zadrževanje urina pred operacijo, imenovana notranja mišica zapiralka ali vrat mehurja, se med operacijo odstrani. To pomeni, da morajo zunanja mišica zapiralka in mišice medeničnega dna nadomestiti funkcijo za vzdrževanje kontinence urina.

Kateri simptomi se najpogosteje pojavijo po operaciji?

• simptomi stresne urinske inkontinence (uhajanje urina pri kašljanju, kihanju, tekanju, skakanju, smejanju,…)
• popolno uhajanje urina
• erektilna disfunkcija.

Zakaj je fizioterapevtska obravnava tako pomembna?

• krepitev mišic medeničnega dna (mišice medeničnega dna podpirajo mehur in črevesje ter igrajo ključno vlogo pri zadrževanju urina; učenje pravilne kontrakcije teh mišic pred operacijo izboljša zavedanje o tem, kaj lahko pričakujete po operaciji)

• izboljšanje nadzora nad mehurjem (učenje in vadba tehnik za nadzor nad mehurjem pomembno vplivata na proces okrevanja)

• hitrejše pooperativno okrevanje (s predoperativno fizioterapijo dosežemo hitrejše okrevanje in manj pooperativnih zapletov)

• zmanjšanje skrbi pred operacijo (razumevanje, kaj lahko pričakujete po operaciji, olajša skrbi v pooperativnem obdobju)

• prilagojen načrt zdravljenja (fizioterapevt za bolnika ustvari prilagojen načrt, ki obravnava njegove edinstvene potrebe in skrbi).